О состоянии заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем на территории Балаковского муниципального образования

Доклад на ПДС при главе Балаковского муниципального образования главного врача ГУЗ «Балаковский кожно-венерологический диспансер» Ш.А. Аликберова

«О состоянии заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем на территории Балаковского муниципального образования».

Одной из наиболее острых проблем современного здравоохранения являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется примерно 500 тыс. больных урогенитальным хламидиозом, 12 млн. больных сифилисом и более 60 млн. больных гонореей. Цифры достаточно выразительны и показательны! Эпидемиологическая обстановка по ИППП в РФ продолжает оставаться чрезвычайно напряженной. Это обусловлено социально - экономическими преобразованиями, приведшими к снижению темпов развития, а в ряде случаев остановке ведущих отраслей экономики, безработицы, обнищанию населения, падению морально-этических норм, распространению проституции, наркомании, алкоголизма, что в свою очередь вызвало значительное увеличение распространения возбудителей инфекционно - воспалительных заболеваний урогенитального тракта среди человеческой популяции.
В соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, МКБ 10-го пересмотра (1995)к ИППП отнесены: сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, аногенитальные (венерические) бородавки, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, бактериальный вагиноз, шанкроид, паховая гранулема. К счастью последние две в РФ практически не встречаются.
Большое количество осложнений с тяжелыми последствиями, такими как нарушение репродуктивной функции, сексуальная дисгармония, врожденные заболевания у детей, инфицирование плода, а также поражение внутренних органов больного с частой инвалидизацией, определяют ИППП как социально-значимые, вынося далеко за рамки чисто медицинской проблемы.
Среди важнейших мер борьбы с ИППП особое место наряду с ранней диагностикой занимает терапия (лечение), основными требованиями к которой согласно международным стандартам является: высокая эффективность, доступность, гарантированное излечение в максимально короткие сроки, что соответственно обеспечит уменьшение спектра эпидемиологического распространения инфекции.
Дерматовенерологические службы на территории Балаковского Муниципального Образования (БМО) представлена Государственным Учреждением Здравоохранения «Балаковский кожно-венерологический диспансер» (ГУЗ «БКВД»). В соответствии с 122-м ФЗ ГУЗ «БКВД» с 01.01.2006 является расходным обязательством субъекта РФ, т.е. финансируется за счет средств областного бюджета, включая Областную целевую программу «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Саратовской области на 2006-2008 гг.». ГУЗ «БКВД» является учреждением 4-ой группы, штатная численность 165,5 ед. В структуре диспансера имеются следующие подразделения:
1. Амбулаторно-поликлиническое отделение с количеством посещений ~300 пациентов в смену;
2. Стационар для детей;
3. Стационар для взрослых с общим количеством коек – 70;
4. Централизованная лаборатория по диагностике ИППП;
5. Прочие службы.
Диспансер осуществляет свою деятельность на основе Устава и соответствующей лицензии.
Также на территории БМО осуществляют медицинскую деятельность по специальности дерматовенерология 3 ведомственных учреждения (МСЧ №156, МСЧ РТИ, Линейная больница СВРП) и 2 частных медицинских кабинета (ООО «Андромед», ООО «Панацея»).
- Лечебно-диагностические мероприятия: Какими же ИППП чаще всего болеют жители нашего города и района? (см. слайд №3). Это трихомониаз – 31%, хламидиоз – 11%, гонорея – 6%, сифилис – 4%, аногенитальные бородавки – 2% и другие ИППП – 45% (кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез).
- Одним из наиболее коварных венерических заболеваний является сифилис. За 9 месяцев 2006-го года на территории БМО зарегистрировано 99 случаев, что составляет 44,9 на 100 тыс. населения (слайд № 4). Это на 10% ниже показателей прошлого года и на 14 % ниже областных показателей. За последние 5 лет отмечается снижение заболеваемости (см. слайд № 5). Но, не стоит забывать о пиках заболеваемости в 1996-97 гг. (см. слайд № 6), превышающую сегодняшнюю в 4-5 раз. К тому же следует помнить о цикличности течения данного заболевания с периодом в 12 лет. Кто же чаще болеет сифилисом? Среднестатистический больной сифилисом – это неработающий городской житель, мужского пола, в возрасте 20 – 29 лет (слайды № 7,8,9,10), заболевает он чаще ранним срытым сифилисом (слайд № 11), который выявляется активно при обращении в ЛПУ по поводу профосмотров или иных заболеваний. Поэтому и основной акцент в профилактической работе необходимо делать именно на эту социально-возрастную группу населения.
- За 9 месяцев 2006 года выявлено и взято на диспансерный учет 147 больных гонореей, что ниже на 8,4% по сравнению с прошлогодними показателями, но более чем в 2 раза превышают областные показатели (слайд № 12). Более 40% больных выявляется в негосударственных медицинских учреждениях (слайд № 13). И опять все тот же неработающий молодой человек 20-29 лет отроду, проживающий в городе!!! Есть над, чем подумать (слайд № 14,15,16,17)!
- Показатели заболеваемости трихомониазом и хламидиозом остаются высокими 374,3 на 100 тыс. и 128.2 на 100 тыс. соответственно (слайд № 18,19). Цифры ниже, чем прошлогодние, но значительно превышают областные показатели! В чем же причина?
1. Внедрение новых современных методов диагностики ( ТИФА, ПИФ, бак. посевы
2. Не исключена гипердиагностика в негосударственных лечебных учреждениях.
По выборочным результатам проводимой нами акцией «Нет – гипердиагностики» в рамках которой, любой пациент, сомневающийся в результатах исследований мог обратиться в диспансер и практически бесплатно, анонимно пройти повторное обследование. Имеется расхождение диагнозов, что требует дополнительной проработки данного вопроса.
К тому же 68 % хламидиоза и 42% трихомониаза было выявлено в негосударственном секторе (слайд № 20,21).
- Профилактическая работа: Существующие профилактические мероприятия по борьбе с ИППП можно разделить на индивидуальную и общественную профилактику. Индивидуальная профилактика включает в себя использование барьерных контрацептивов, дезинфицирующих средств, как самостоятельно, так и в условиях пункта индивидуальной профилактики, функционирующего на базе диспансера. Обратившемуся, совершенно бесплатно, производиться химическая обработка половых органов, что значительно снижает риск заболевания ИППП. Меры общественной профилактики общеприняты: 100 %-ое исследование крови на сифилис (Вассерманизация), обратившимся в медицинские учреждения, независимо от форм собственности и профилактические медицинские осмотры декретированного контингента (медицинские работники, работники общественного питания, парикмахерских, бассейнов и т.д.).
За 9 месяцев 2006-го года процент охвата обследования декретированного контингента составил 100 %, был произведен 17501 проф. осмотр, в результате чего было выявлено: сифилиса 6 случаев, гонореи -7, трихомониаза -90 , хламидиоза - 33. Процент обследованных на сифилис при обращении в ЛПУ города составил 99,6 %.
Немалое значение в профилактике ИППП имеет санитарное просвещение и пропаганда здорового образа жизни. В настоящее время используются как традиционные формы (лекции, беседы, «круглые столы» и т.д.), так и новейшие технологии Интернет ресурса. Создан официальный сайт ГУЗ «БКВД» - www.balkvd.nm.ru.
- Организационно-методическая работа включает в себя проведение курации ЛПУ, с целью контроля за соблюдением стандартов по дерматовенерологии и лабораторной диагностике ИППП, а также более тесное взаимодействие с врачами других специальностей (гинекологи, урологи, наркологи, инфекционисты). За 9 месяцев было проверено 20 ЛПУ, 15 клинико-диагностических лабораторий, 5 семинаров.
- Научная работа. На протяжении ряда лет сотрудники диспансера принимают активное участие в работе международных, российских, областных научно-практических конференциях. Имеется ряд научных статей и публикаций по профильной тематике.
В заключении хочется отметить, что эпидемиологическую ситуацию можно расценить как сложную. Вряд ли можно надеяться на ее стабилизацию и снижение уровня ИППП без консолидации и межведомственного взаимодействия. И только объединив усилия, используя высокий кадровый потенциал, передовые технологии в диагностике и лечении ИППП, активно формируя ЗОЖ, мы сможем добиться положительных результатов, тем самым, оградив жителей нашего города и района от серьезной опасности, которую таят в себе венерические болезни!