Проблема заболеваемости туберкулёзом требует особого внимания, так как туберкулёз относится к социально значимым инфекциям. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10 лет туберкулёз в России останется одной из 10-ти ведущих причин заболеваемости и смертности в мире.
На ситуацию по заболеваемости туберкулезом в России большое влияние оказывают политические перемены, миграционные процессы, снижение жизненного уровня населения, стрессы. Современные социально-экономические условия, а также высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяет инфекции в условиях пренебрежения мерами профилактики поражать все слои населения.
Эпидситуация по итогам работы за 2012 год остается напряженной, отмечается увеличение заболеваемости на 5,3% - выявлено 122 больных с показателем заболеваемости 55,4 на 100 тысяч населения, в том числе 2 подростка, что ниже среднеобластного показателя в 1,1 раза (61,2). Из 122 человек: выявлено при профосмотре 89 человек, что составляет 73% при нормативе не менее 75% (в 2011г. выявлено при профосмотре 74 человек – 66,1%).
Показатель распространенности в 2012 году составил 127,8 на 100 тыс. населения, что ниже прошлогоднего (152,2 на 100 тыс. населения) на 24,4 %.
Заболеваемость бациллярным туберкулезом в 2012г на 17,8% ниже, чем в 2011г. В 2012г. зарегистрировано 54 сл. с показателем 24,5 на 100 тыс. населения, за 2011 год 65 сл. с показателем 29,8 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости выше среднеобластного в 1,1 раза. Удельный вес бациллярных форм в 2012г. составил 44,3%, что на 14,6% ниже, чем в 2011г. Показатель распространенности бациллярных форм в 2011г. составил 151 на 100 тысяч населения, что превышает среднеобластной показатель (64,25 на 100 тысяч населения) в 2,3 раза.
Наибольшая заболеваемость туберкулезом зарегистрирована в возрастной группе «20-39 лет» – 66случаев (54,1%). Болеют преимущественно мужчины – 72 случаев (59%). Основная масса заболевших –110 случаев (90,2%) - трудоспособное население.
В 2012г увеличилась заболеваемость среди подростков - 2 случая с показателем 36,09 на 100 тыс. населения и детей до 14 лет- 1 случай с показателем 3,4 на 100 тыс. населения. В 2011 году зарегистрирован 1 случай среди подростков с показателем 16,7 на 100 тыс. населения. Показатель подростковой заболеваемости в 3,7 раза выше среднеобластного показателя (9,7 на 100 тыс. населения) показатель детской заболеваемости в 1,6 раза ниже среднеобластного показателя (5,6 на 1000 тыс. населения) В структуре подростковой заболеваемости туберкулез органов дыхания составляет 100,0%.
Основным методом раннего выявления туберкулеза и тубинфицирования у детей по-прежнему остается метод туберкулинодиагностики. План туберкулинодиагностики среди детей до 14 лет и подростков за 2012г. выполнен на 100,0%.
Основным методом раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения остается флюорографическое обследование. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез составляет 75,5%, что выше норматива по нацпроекту (72,0%) и на 0,5% выше уровня 2011г. План ФЛО населения выполнен на 102%.
Охват профилактическими осмотрами работников декретированных профессий в 2012г. составил 100%.
Увеличился уровень заболеваемости туберкулезом из декретированного контингента на 4,6% -выявлено. Среди лиц декретированного контингента в 2012г зарегистрировано 10 случаев заболевания туберкулезом в 2012г (4,1 на 100 тыс. населения), в том числе у 1 работника детского дошкольного образовательного учреждения (МБДОУ д/с № 8) , у 2 сотрудников среднего общеобразовательного учреждения (МБОУ СОШ с. Новониколаевка), у 3 работников медицинского учреждения (ГУЗ «БПТД» - 2 случая и МБУЗ «Детская поликлиника» -1 случай), у 4 работников пищевых объектов (в РЦ «Мега» ООО «Элком-М» и ООО «Меркурий» - по 1 случаю, ЗАО «Тандер» - 2 случая). По результатам эпидрасследования выявлены нарушения сроков прохождения ФЛО сотрудниками, составлено 2 протокола об административном правонарушении, наложено 2 штрафа на сумму 12 тыс.рублей.
В 2012 году на территории БМР зарегистрировано неблагополучное хозяйство по туберкулезу крупного рогатого скота в с.Наумовка (крестьянское фермерское хозяйство Васильева Н.М.). Совместно с ветслужбой проведены противоэпидемические и противоэпизоотические мероприятия. Случаев профзаболеваний туберкулезом среди работников КФХ не зарегистрировано.
У величилась смертность от туберкулеза на 1,3%. Увеличилось по сравнению с 2011г. число пропусков флюоропатологий на 0,3 % и составляет в 2012г. – 6,6%. В 2012 году отмечается увеличение выявляемости туберкулеза при профосмотрах на 6,9% , уменьшилась выявляемость обращением на 6,9%, в основном это социально-дезадаптированные пациенты, выявленные из категории не проходивших флюорографию 2 и более лет.
Улучшилась работа узких специалистов общей лечебной сети с группами повышенного риска по внелегочному туберкулезу, в структуре заболеваемости в 2,6% случаев выявлен внелегочной туберкулез (1 случай туберкулеза почек, 2 случая туберкулеза позвоночника).
В 2012 году состояло на учете по обеспечению изолированной жилой площадью 11 больных открытой формой туберкулеза. Изолированная жилплощадь больным туберкулезом за последние 3 года не выделялась.
О напряженности ситуации по заболеваемости туберкулезом свидетельствуют следующие факты:
- увеличение заболеваемости среди детей- 1 случай в 2012г (в 2011г. – заболевших среди детей не было.);
- отмечается увеличение заболеваемости из числа необследованных флюорографически 2 и более лет на 12,8%- 45 случаев (36,9%), в 2011г. – 27 случаев (24,1%);
- увеличилось число пропусков флюоропатологии на 0,3% по сравнению с 2011 годом;
- увеличился уровень заболеваемости туберкулезом из декретированного контингента на 3,2%;
- отсутствие заключительной дезинфекции в очагах бациллярного туберкулеза;
-снизилась укомплектованность врачами с 49,06% до 45,28% (на 3,7%), средними медработниками снизилась с 69,9% до 66,21% (на 3,6%).
Подлежало обработке 160 очагов бациллярного туберкулеза, в том числе 148 домашних очагов (53 очагов – впервые выявленного бациллярного туберкулеза, 19 очагов- лица прибывшие из мест лишения свободы, 52 очага- умерших от туберкулеза, в том числе 15 умерших от туберкулеза и сопутствующих заболеваний, 24 выбывшие) и 12 производственных очагов.
В домашних очагах заключительная дезинфекция не проводилась, в производственных проводилась силами учреждений и организаций. Отсутствие заключительной дезинфекции приводит к распространению туберкулеза среди контактных и росту заболеваемости.
ТО Роспотребнадзора проводится определённая работа по стабилизации эпидемиологической обстановки по туберкулёзу. Осуществляется контроль за выполнением плана профилактических прививок против туберкулеза, проведением туберкулинодиагностики подлежащим контингентам, флюорографическим обследованием населения и декретированного контингента.
Вопрос о мерах по профилактике туберкулеза, принятии муниципальной целевой программы по профилактике туберкулеза и о проведении заключительной дезинфекции в очагах бациллярного туберкулеза специалистами ТО неоднократно выносился на ПДС при Главе БМР, на заседания СПЭК и МВК по профилактике туберкулеза.
Несмотря на все принятые ТО Роспотребнадзора меры, вопрос о проведении заключительной дезинфекции и принятии муниципальной целевой программы по профилактике туберкулеза на данный момент остается открытым. Муниципальная целевая программа до сих пор не утверждена.
По вопросам профилактики туберкулеза специалистами ТО Роспотребнадзора проведено 303 контрольно - надзорных мероприятий. Выявлены нарушения по несвоевременному прохождению ФЛО гражданами и лицами декретированного контингента. По результатам проверок выдано 9 предписаний, составлено 9 протоколов, наложено 9 штрафов на сумму 82500 руб.
Аблязова Альфия Рафиковна,
вр.и.о. начальника территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Саратовской области в Балаковском районе
